Mới đây các bác sĩ thuộc trung tâm Phẫu thuật Tạo hình thẩm mỹ và Tái tạo, bệnh viện Bỏng quốc gia vừa loại bỏ thành công khối u xơ mạch khổng lồ cho bệnh nhân Bùi Thị H., 74 tuổi ở Đức Thọ, Hà Tĩnh.
Trước đó (vào năm 2010), bà H. đã phát hiện khối u to bằng đầu ngón tay cái ở má phải nên đi khám ở bệnh viện tỉnh nhưng không có điều kiện chữa trị.
Theo tìm hiểu, bà H. có hoàn cảnh khó khăn. Chồng bà nhiễm chất độc màu da cam, sinh được 2 con thì đều mất sớm nên chỉ còn hai vợ chồng già chăm nhau. Bản thân bà còn mắc nhiều bệnh như tăng huyết áp, rung nhĩ, hở van ba lá nhưng chưa từng điều trị.
Khối u trên mặt cụ bà 74 tuổi có kích cỡ to như quả bưởi.
Hai năm gần đây, khối u đột ngột phát triển nhanh về kích thước, chèn ép các cơ quan vùng mặt khiến bà H. khó thở, mất thị lực mắt phải. Cụ bà sau đó được các tổ chức từ thiện phát hiện và hỗ trợ kinh phí điều trị.
Được biết bà H. vào bệnh viện Bỏng Quốc gia ngày 2/12/2020 khi chỉ nặng vỏn vẹn 38kg, sức khỏe yếu.
PGS.TS Vũ Quang Vinh, Giám đốc trung tâm Phẫu thuật Tạo hình Thẩm mỹ và Tái tạo, cho biết, khối u trên mặt bệnh nhân có kích thước 12x14cm, chèn đẩy vùng mũi, mắt phải, hàm phải gây tắc nghẽn hoàn toàn mũi phải, chèn đẩy nhãn cầu phải gây mất thị lực. Bề mặt khối u tăng sinh mạch máu rất mạnh. Đặc biệt khối u xâm lấn vào xoang hàm, xoang mũi lan tới nền sọ. Hai nguồn mạch nuôi chính là động mạch mặt phải và động mạch hàm phải. Kết quả giải phẫu bệnh trước mổ, bệnh nhân mắc u xơ mạch.
Nhận định đây là ca bệnh khó, các chuyên gia đầu ngành đến từ bệnh viện Bỏng quốc gia, bệnh viện Việt Đức, bệnh viện 103, bệnh viện Răng hàm mặt Trung ương đã cùng nhau hội chẩn để đánh giá toàn diện nguy cơ, tìm giải pháp xử lý trước và sau mổ. Sau cùng, các bác sĩ thống nhất nút mạch nuôi khối u trước để tránh mất nhiều máu trong mổ kết hợp điều trị bệnh lý tim mạch.
Ngày 11/1, sau 1 tuần nút mạch, bà H. được tiến hành phẫu thuật cắt bỏ khối u, tái tạo vùng mặt với 2 ê-kíp. Ca mổ có sự phối hợp của nhiều chuyên gia của bệnh viện Bỏng Quốc gia và bệnh viện Hữu nghị Việt Đức.
Sau 5 tiếng, ca phẫu thuật thành công tốt đẹp.
Ê-kíp đầu tiên bóc tách khối u, cầm máu, phát hiện khối u đã phát triển mạnh chèn ép tiêu xương hàm trên phải, tiêu gò má phải, chèn ép gây teo nhỏ nhãn cầu. Ê-kíp phẫu thuật thứ hai xử lý xương, răng, cắt xương gò má và tái tạo vùng mặt.
Trong suốt 5 giờ phẫu thuật, bệnh nhân chỉ phải truyền 1,5 lít máu và huyết tương. Sau mổ bệnh nhân được chuyển chăm sóc đặc biệt để duy trì huyết áp, rung nhĩ, điều chỉnh đường huyết, điện giải. 3 ngày sau phẫu thuật, bệnh nhân cai được máy thở, bắt đầu tập phục hồi chức năng. Hiện sau 2 tuần, bà đã có thể đi lại, tiếp xúc tốt, vết mổ liền, dự kiến sẽ được xuất viện trong một, hai ngày tới.
“Nguy cơ bệnh nhân tử vong trên bàn mổ rất cao do khối u đã xâm lấn vào nền sọ, có thể rò dịch não tủy khi mổ, hơn nữa bệnh nhân lại mắc nhiều bệnh nền. Vì vậy chúng tôi phải rút ngắn thời gian mổ, sử dụng lại xương hàm và mô mềm còn lại để tạo hình khuôn mặt cho bệnh nhân”, PGS Vinh chia sẻ.
PGS Vinh cho biết thêm, u xơ mạch rất hiếm gặp trên thế giới, chiếm 0,05-0,5% khối u vùng đầu mặt cổ. Tại Việt Nam chưa có thống kê do ít gặp. Thông thường, với các bệnh nhân bị u xơ mạch, nếu còn khối u sẽ tiếp tục phải xạ trị sau phẫu thuật, riêng với trường hợp đã bóc sạch khối u nên không còn nguy cơ tái phát.
Sắp tới khi bà H. ổn định hơn, các bác sĩ sẽ tạo hình xương hàm trên phục hồi lại vùng mặt và cấy ghép implant giúp bệnh nhân ăn nhai tốt hơn.
Minh Hoa (t/h)
