Bệnh nhân T.T.Y, 86 tuổi, quê Quảng Nam phát hiện bướu giáp khoảng 15 năm nhưng không điều trị, bệnh nhân mất ngủ kinh niên do khối u lớn chèn ép gây hẹp đường thở nặng, có thể nguy hiểm đến tính mạng. Bệnh tiến triển ngày càng nặng nên bệnh nhân đến khám và điều trị tại bệnh viện Ung bướu Đà Nẵng.
Trên hình ảnh cắt lớp vi tính (CT-scan) khối u thuỳ trái kích thước 84x70x118mm, khối u thuỳ phải kích thước 40x36x83 chèn ép, gây tắc gần hoàn toàn khí quản,có đoạn khí quản hẹp chỉ còn 1.54 mm.
Đây là một trường hợp đặc biệt khó kiểm soát đường thở trong gây mê để phẫu thuật. Bệnh nhân hẹp gần hoàn toàn khí quản nên thông khí gặp nhiều khó khăn. Bệnh nhân cũng có nhiều yếu tố làm cho việc đặt nội khí quản khó khăn. Vấn đề mở thông đường thở khẩn cấp (khai khí quản) trong trường hợp không thể thông khí, không thể đặt nội khí quản cũng vô cùng khó khăn do vị trí khí quản hẹp bị đẩy lệch, và nằm dưới xương đòn phải. Nếu không kiểm soát được bệnh nhân nguy cơ cao sẽ tử vong.
Ngoài khó khăn về kiểm soát đường thở, bệnh nhân còn nhiều nguy cơ khác như: lớn tuổi, khối u lớn tăng sinh mạch máu nhiều, phẫu thuật khó khăn và nhiều biến chứng hậu phẫu nặng nề có thể xảy ra như chảy máu sau mổ, liệt dây thanh âm, phù phổi áp lực âm, mềm sụn khí quản…
Đứng trước những thách thức đó, ekip gây mê do BSCKII. Ngô Văn Chấn phối hợp với ekip phẫu thuật do BSCKII. Đặng Nguyên Kha - bệnh viện Ung bướu Đà Nẵng đã hội chẩn và lên kế hoạch chi tiết, tỉ mỉ, lường trước những vấn đề khó khăn nhất có thể xảy ra. Ngày 14/06/2023, bệnh nhân được phẫu thuật. Trải qua nhiều giờ phẫu thuật, đội ngũ y bác sĩ dày dạn kinh nghiệm với các trang thiết bị hiện đại đã phẫu thuật thành công khối u và đảm bảo an toàn cho bệnh nhân.
Sau phẫu thuật, bệnh nhân được kiểm soát đau tốt, kiểm soát tốt các nguy cơ. Sau 5 ngày bệnh nhân không còn khó thở, nói chuyện bình thường, ngủ ngon, ăn uống, đi lại bình thường và được cho xuất viện.
Bệnh nhân có bướu giáp khổng lồ thường đến khám ở giai đoạn muộn khi có các biểu hiện khó thở, nuốt nghẹn, khàn tiếng. Gây mê và phẫu thuật tiềm ẩn nhiều nguy cơ và tai biến. Vì vậy các bác sĩ khuyến cáo bệnh nhân có bướu đa nhân, bướu kích thước lớn, hoặc có biểu hiện khó thở, nuốt nghẹn, khàn tiếng…nên đến các cơ sở y tế uy tín để được thăm khám và được điều trị phẫu thuật sớm, hạn chế các tai biến và biến chứng.
Thanh Lam
