Tối 13/6, thông tin từ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Khánh Hòa cho biết bệnh viện vừa cứu sống nữ bệnh nhân N.T.T.T, 27 tuổi, trú tại thị xã Ninh Hòa, tỉnh Khánh Hòa bị vỡ u mô đệm dạ dày ruột.
Trước đó, bệnh nhân T. có tiền sử sốt xuất huyết Dengue và được điều trị tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới tỉnh Khánh Hòa từ ngày 4-10/6 thì xuất viện. Đến ngày 11/6, bệnh nhân đau tức thượng vị, nôn ra dịch tiêu hóa, mệt nhiều, vã mồ hôi, da xanh tái. Bệnh nhân đã được gia đình đưa vào Bệnh viện Đa khoa khu vực Ninh Hòa trong tình trạng choáng nặng. Tại đây, bác sĩ xử trí truyền dịch và 4 đơn vị hồng cầu khối.
Sau đó, bệnh nhân được chuyển vào Bệnh viện Bệnh nhiệt đới tỉnh Khánh Hòa. Tại bệnh viện, kết quả xét nghiệm cho thấy bệnh nhân dương tính với sốt xuất huyết, thiếu máu nặng, bụng chướng căng. Bệnh nhân cũng đã được xét nghiệm chẩn đoán thai HCG nước tiểu nhưng cả 2 lần đều âm tính.
Các bác sĩ của Bệnh viện Bệnh nhiệt đới tỉnh Khánh Hòa tiếp tục hồi sức cho bệnh nhân và mời Bệnh viện Đa khoa tỉnh Khánh Hòa hội chẩn cấp cứu. Các bác sĩ quyết định chuyển viện cho bệnh nhân với chẩn đoán xuất huyết ổ bụng, sốt xuất huyết Dengue ngày thứ 8-9. Tổng lượng dịch truyền, huyết tương tươi đông lạnh và hồng cầu khối đã truyền cho bệnh nhân là 4.100 ml.
Đến 6h36 ngày 12/6, bệnh nhân được chuyển về Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Khánh Hòa trong tình trạng mạch nhẹ khó bắt, huyết áp 80/60 mmHg, da và niêm mạc nhợt nhạt, bụng chướng căng. Bệnh nhân được hội chẩn cấp cứu, tiên lượng tử vong.
Kết quả siêu âm tại giường yêu cầu theo dõi khối u sau phúc mạc cạnh trái cột sống, chẩn đoán phân biệt với khối máu tụ. Kết quả CT- Scan có cản quang cho thấy bệnh nhân có khối bất thường mặt sau dạ dày nghi khối hematoma do dị dạng mạch máu; chẩn đoán phân biệt với u.
Bệnh nhân đang được tiếp tục điều trị, theo dõi sát triệu chứng lâm sàng và nâng cao thể trạng.
Bệnh nhân được kết hợp hồi sức tích cực song song phẫu thuật cấp cứu giải quyết nguyên nhân lúc 10h30 cùng ngày. Sau 3 giờ phẫu thuật căng thẳng, ê-kip phẫu thuật Khoa Ngoại tổng quát và Phẫu thuật Gây mê hồi sức đã tìm được căn nguyên.
Bệnh nhân có khối u mặt sau dạ dày kích thước 5x10 cm đang chảy máu, u xuất phát từ lớp cơ nghi u mô đệm đường tiêu hóa (GIST), niêm mạc bình thường. Trong ổ bụng của bệnh nhân có khoảng 5,5 lít máu. Các bác sĩ đã tiến hành cắt bán phần dạ dày kèm khối u. Bệnh nhân cũng đã được kiểm tra các cơ quan khác, kết quả đều bình thường. Chẩn đoán sau mổ: Choáng do u GIST mặt sau dạ dày xuất huyết, sốt xuất huyết ngày thứ 9.
Trong quá trình phẫu thuật và điều trị, bệnh nhân đã được truyền 2.100ml hồng cầu khối, 900ml huyết tương tươi đông lạnh, 300ml tiểu cầu khối, 50ml tủa lạnh yếu tố VIII cùng nhiều loại dịch truyền và thuốc khác.
Đến sáng 13/6, bệnh nhân tỉnh táo, tiếp xúc tốt, dấu hiệu sinh tồn ổn định, vết mổ khô, dẫn lưu hoạt động tốt. Hiện, bệnh nhân đang được tiếp tục điều trị, theo dõi sát triệu chứng lâm sàng và nâng cao thể trạng.
Châu Tường
