Mới đây, các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Đức Giang đã cứu thành công một bệnh nhân cao tuổi bị tràn dịch màng phổi sau chấn thương do ngã trong nhà tắm. Đó là ông N.V.S., 75 tuổi, trú tại Long Biên, Hà Nội.
Được biết, sau khi phát hiện ông S. bị ngã, gia đình đã nhanh chóng đưa vào khoa Cấp cứu, Bệnh viện Đa khoa Đức Giang. Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng lơ mơ, ý thức chậm, đáp ứng kích thích kém, suy hô hấp, khó thở kèm hội chứng 3 giảm (giảm thông khí, rì rào phế nang, gõ đục).
Trước đó, bệnh nhân có tiền sử đái tháo đường, phải điều trị nhiều năm, khó kiểm soát đường huyết và từng phẫu thuật viêm tụy không rõ nguyên nhân cách đây 5 năm.
Sau xét nghiệm và thăm khám cận lâm sàng, các bác sĩ phát hiện bệnh nhân tràn mủ phổi phải cùng nhiều ổ áp xe, đông đặc thùy dưới phổi trái. Ông được chẩn đoán hôn mê CRNN - suy hô hấp cấp. Sau khi cấp cứu, các bác sĩ tiếp tục chuyển bệnh nhân lên điều trị tại khoa Hồi sức Tích cực - Chống độc.
Tại đây, các bác sĩ đặt ống nội khí quản, hỗ trợ thở máy cho bệnh nhân. Sức khỏe ông S. cải thiện nhưng phổi vẫn không nở đều.
Cụ ông bị tràn dịch màng phổi sau khi ngã trong nhà tắm. Ảnh: BVCC
Kết quả chụp CT cho thấy hình ảnh tràn dịch khoang màng phổi 2 bên gây xẹp thụ động nhu mô phổi lân cận, giãn các nhánh phế quản phải trong vùng nhu mô phổi xẹp. Bệnh nhân cũng xuất hiện hạch trung thất và hạch hố thượng đòn phải.
"Tiên lượng tử vong cao nếu không khẩn trương xử trí sạch ổ cặn, kích phổi phải giãn nở tốt đáp ứng thông khí", bác sĩ Nguyễn Văn Lâm, Khoa Ngoại tổng hợp, cho hay.
Các bác sĩ đã nhanh chóng hội chẩn và tổ chức phẫu thuật để cứu bệnh nhân. Bác sĩ Lâm cùng kíp trực mở khoang liên sườn V bên phải, quan sát thấy màng phổi, lá thành lá tạng dính chặt thành một khối. Các phân thùy phổi dính chắc vào lá thành màng phổi kèm 4 ổ mủ và cặn khu trú, áp xe hóa.
Các bác sĩ đã phẫu tích gỡ dính, bơm rửa, bóc tách và vệ sinh các ổ mủ, ổ cặn di động khu trú; khâu phục hồi các nhu mô tổn thương gây rò khí, chảy máu. Sau khi các ổ cặn được làm sạch, phổi của bệnh nhân đã giãn nở tốt, SpO2 được nâng lên, duy trì ổn định ở mức 98 - 99%.
Năm ngày sau mổ, sức khỏe bệnh nhân dần ổn định. Các chỉ số nhiễm trùng giảm. Khả năng hô hấp đã cải thiện hơn, chỉ cần hỗ trợ thở không xâm nhập. Tuy nhiên, bệnh nhân vẫn còn tình trạng thiếu máu nên được giữ lại tiếp tục theo dõi điều trị thêm. Dự kiến, bệnh nhân sẽ được xuất viện sau 2 tuần điều trị.
Bác sĩ Nguyễn Văn Lâm khuyến cáo với những trường hợp tuổi cao lại thêm bệnh lý nền tiềm ẩn, sau khi bị chấn thương, bất kể lý do gì, nếu cảm thấy nghi ngờ phải sớm đến các cơ sở y tế uy tín để kiểm tra và kịp thời xử trí, tránh biến chứng đáng tiếc có thể xảy ra.
Minh Hoa (t/h)
