Liên quan tới vụ thai phụ T.T.T.Tr. (SN 1988, Uông Bí, Quảng Ninh) sau khi đi khám phụ khoa ở phòng khám Đa khoa 168 Hà Nội (km12, Ngọc Hồi, Thanh Trì, Hà Nội) bị rơi vào tình trạng hôn mê sâu, chết não, theo báo cáo của đại diện phòng khám Đa khoa 168 Hà Nội với sở Y tế Hà Nội, vào khoảng 16h ngày 5/3/2017, phòng khám Đa khoa 168 Hà Nội có tiếp đón bệnh nhân khai tên là Nguyễn Thị T., địa chỉ: Cầu Giấy, đến đăng ký khám với lý do: Ra nhiều khí hư, đang có thai 21 tuần và muốn khám phụ khoa.
Phòng khám đã cho làm xét nghiệm máu, siêu âm ổ bụng kết hợp khám lâm sàng và đi đến chẩn đoán: Viêm âm đạo do nấm, tạp khuẩn, viêm cổ tử cung; bệnh nhân có thai 22 tuần tuổi.
Y, bác sĩ của phòng khám đã tư vấn cho bệnh nhân cần điều trị dứt điểm bệnh phụ khoa để tránh ảnh hưởng đến thai nhi về sau, bệnh nhân đồng ý.
Sau khi hoàn thành các thủ tục, đến 17h cùng ngày, nhân viên phòng khám đã tiến hành điều trị các bước: Rửa âm đạo bằng dung dịch Nacl 0,9%, khí dung bằng dung dịch Nacl 0,9% pha với Gentamycin và Dexamethasone, được khoảng 3 phút thì bệnh nhân có biểu hiện: khó thở, thở dốc và kèm theo co cứng người.
Ngay sau khi thấy thai phụ có các biểu hiện như trên, các y, bác sĩ của phòng khám đã dừng điều trị và xử trí ngay bằng cách cho bệnh nhân thở ô-xy, tiêm tĩnh mạch 1/2 ống Diazepam 10mg, tiêm bắp 1 ống Promethazin 25mg, rồi gọi xe cấp cứu 115 đưa bệnh nhân đến bệnh viện Bạch Mai trong tình trạng hôn mê lúc 17h35’ cùng ngày.
Phòng khám Đa khoa 168 Hà Nội.
Liên quan tới các loại thuốc phía phòng khám đã sử dụng trong quá trình điều trị phụ khoa cho thai phụ Tr., phóng viên báo Người Đưa Tin đã có buổi trao đổi với PGS.TS Chuyên gia sản khoa Nguyễn Thị Hoài Đức.
PGS.TS Hoài Đức cho biết, viêm âm đạo do nấm là do HP toan tính (axit) của âm đạo thay đổi, sẽ dễ bị nhiễm khuẩn. Nấm âm đạo, tạp khuẩn, viêm cổ tử cung là bệnh lý thông thường dễ điều trị.
Những trường hợp viêm do nấm âm đạo sẽ phải rửa bằng bicarbonate de NA. Trong suốt thời gian gắn bó với sản khoa, PGS.TS Hoài Đức chưa từng thấy ca bệnh nào tử vong do nấm âm đạo.
Theo bà Hoài Đức, cần phải xem xét lại việc phòng khám 168 chỉ định dùng kháng sinh trong việc điều trị nấm âm đạo.
Nhận định trên được PGS.TS Hoài Đức đưa ra dựa trên các loại thuốc mà phía phòng khám đã sử dụng điều trị cho người bệnh.
“Nước muối sinh lý, gentamycin và dexamethasone không có tác dụng trong việc điều trị nấm âm đạo. Không ai dùng kháng sinh gentamycin trong điều trị nấm âm đạo. Dùng kháng sinh điều trị nấm âm đạo sẽ không tốt, không đúng với chỉ định. Thêm nữa là việc dùng khí dung không liên quan gì tới việc điều trị nấm âm đạo”, PGS.TS Đức nhấn mạnh.
Dựa trên kinh nghiệm làm sản khoa nhiều năm của mình, PGS.TS Đức còn đặt ra câu hỏi về trường hợp này: Dùng kháng sinh cho bệnh nhân có thử phản ứng hay không? Vì khi dùng kháng sinh cho bệnh nhân, một nguyên tắc bắt buộc phải thử phản ứng nhưng trong báo cáo tường trình sự việc không thấy nhắc tới vấn đề này.
Thêm nữa, tiền sử bệnh lý của bệnh nhân như tiền sử tim mạch, cao huyết áp và bệnh nhân từng khám thai ở đâu và như thế nào cũng không thấy được nhắc tới trong báo cáo. Về nguyên tắc, khi dùng thuốc điều trị cho bệnh nhân phải khai thác tới yếu tố tiền sử bệnh lý.
“Theo tôi dùng kháng sinh trong điều trị nấm là không phù hợp, dễ gây nên dị ứng. Còn việc sản phụ vì sao bị hôn mê và chết não thì cần có câu trả lời từ đơn vị tiếp nhận cấp cứu khi bệnh nhân đã rơi vào tình trạng đó”, PGS.TS Nguyễn Thị Hoài Đức cho biết.
PGS.TS Đức cũng đưa ra con số 90% phụ nữ Việt Nam bị viêm nhiễm phụ khoa. Nguyên nhân là do khí hậu Việt Nam ẩm ướt, nước không sạch, môi trường sinh hoạt gia đình không sạch sẽ, nhà vệ sinh không sạch, không tắm rửa thường xuyên…
Trả lời câu hỏi của phóng viên về việc, hiện tại, sản phụ Tr. được cho là đã chết não, liệu thai nhi có ảnh hưởng hay không? PGS.TS Nguyễn Thị Hoài Đức cho hay, khi người mẹ chết não sẽ ảnh hưởng tới sự nuôi dưỡng và phát triển của thai nhi. Trường hợp này thai nhi đã 22 tuần tuổi, với sự tiến bộ vượt bậc của y học hiện đại cùng hàng loạt máy móc tiên tiến, có thể nuôi dưỡng thai nhi tầm tuổi này ở ngoài cơ thể mẹ.
Từ trường hợp của chị Tr., PGS.TS Đức khuyên chị em khi mang thai nên tới các cơ sở chuyên khoa y tế có uy tín để khám và điều trị. Nhiễm nấm âm đạo điều trị rất dễ chỉ cần đặt thuốc vệ sinh sạch sẽ là khỏi.
“Một năm phụ nữ nên đi khám viêm nhiễm phụ khoa ít nhất 2 lần. Vì viêm nhiễm phụ khoa nếu không chữa trị triệt để có thể gây ra viêm lộ tuyến cổ tử cung. Nguyên nhân có thể gây ra ung thư cổ tử cung”, PGS.TS Hoài Đức nhấn mạnh.
Thông tin thêm, người điều trị cho thai phụ Tr. tại phòng khám Đa khoa 168 Hà Nội là một bác sĩ người Trung Quốc. Hiện tại, phía cơ quan công an vẫn chưa triệu tập được người này để làm việc. Phía sở Y tế Hà Nội cũng có quyết định đình chỉ hoạt động khám chữa bệnh của phòng khám nhằm phục vụ quá trình điều tra, làm rõ nguyên nhân sự việc của cơ quan Công an huyện Thường Tín.
Nguyễn Huệ
Xem thêm: Bộ Y tế nhập cuộc làm rõ vụ thai phụ chết não sau khám phụ khoa
