Chấn chỉnh, khắc phục nhiều trường hợp sai phạm qua thanh tra, kiểm tra
Ngày 21/1, ông Nguyễn Thanh Danh, Giám đốc Bảo hiểm Xã hội tỉnh Quảng Nam cho biết, trong năm 2023, BHXH tỉnh đã tiến hành 15 cuộc thanh tra, kiểm tra (TTKT) theo kế hoạch tại 193 đơn vị, đạt và vượt 101,6% kế hoạch BHXH Việt Nam giao.
Bảo hiểm tỉnh Quảng Nam cũng phối hợp với Phòng An ninh kinh tế (PA03) Công an tỉnh kiểm tra việc thực hiện các kiến nghị tại kết luận, quyết định xử phạt vi phạm hành chính về thanh tra chuyên ngành đóng BHXH bắt buộc tại 30 đơn vị.
Ông Nguyễn Thanh Danh, Giám đốc Bảo hiểm Xã hội tỉnh Quảng Nam.
Đơn vị tổ chức kiểm tra, xác minh chữ ký của người bệnh khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Quảng Nam và tổ chức xác minh, từ chối hồ sơ giải quyết chế độ ngắn ngày đối với một trường hợp người lao động có hành vi mua chứng từ giả tại Công ty TNHH Fashion Garments.
Bảo hiểm Xã hội tỉnh Quảng Nam cũng rà soát các đơn vị chậm đóng BHXH bắt buộc từ ba tháng có từ 10 lao động để ban hành Kế hoạch số 47/KH-BHXH về việc tổ chức chương trình làm việc với các đơn vị chậm đóng BHXH bắt buộc trên địa bàn.
Đáng lưu ý, đơn vị này phối hợp với Sở y tế, Phòng An ninh điều tra (PA09) Công An tỉnh tham gia đoàn thanh tra việc chấp hành các quy định của nhà nước trong hoạt động khám bệnh, chữa bệnh đối với các trường hợp khám chữa bệnh tại Bệnh viện Đa khoa miền núi phía Bắc Quảng Nam và Trung tâm y tế Thăng Bình theo đơn trình báo của Công ty bảo hiểm nhân thọ AIA Việt Nam và nội dung Công văn số 655/ANĐT ngày 7/9/2023 của Cơ quan an ninh điều tra Công an tỉnh Quảng.
Tham mưu Ủy ban nhân dân tỉnh Quảng Nam ban hành Quyết định số 2188/QĐ-UBND ngày 12/10/2023 về việc cưỡng chế khấu trừ tiền từ tài khoản đối với một đơn vị sử dụng lao động chưa chấp hành quyết định xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực BHXH và Kết luận thanh tra của Giám đốc BHXH tỉnh. Đôn đốc ngân hàng thực hiện cưỡng chế theo quy định. Đồng thời, đôn đốc các đơn vị chưa thực hiện Kết luận TTKT.
Qua công tác TTKT đã được chấn chỉnh, khắc phục những trường hợp sai phạm, thực hiện chưa đúng quy định của đơn vị sử dụng lao động và cơ sở khám chữa bệnh. Tiến hành truy thu, truy giảm những trường hợp chưa đóng hoặc đóng không đúng quy định, thu hồi số tiền chậm đóng… Đồng thời, đã lập tám biên bản xử phạt vi phạm hành chính và ban hành năm quyết định xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực BHXH, BHTN, BHYT.
Số người lao động rút BHXH một lần vẫn gia tăng
Năm 2023, tại tỉnh Quảng Nam, số người tham gia BHXH, BHTN, BHYT đều vượt Kế hoạch BHXH Việt Nam giao; tỷ lệ bao phủ BHYT so với dân số toàn tỉnh là 96,80%.
Bên cạnh đó, công tác chi trả BHXH, BHTN trong năm, BHXH tỉnh Quảng Nam đã có những giải pháp tích cực đẩy mạnh chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH, BHTN không dùng tiền mặt và đã đạt được những kết quả đáng khích lệ.
Kết quả đến thời điểm tháng 12/2023, số người hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng qua tài khoản ATM tại các vùng đô thị của tỉnh thực hiện năm 2023 đạt 56% trên tổng số người hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH; số người hưởng các chế độ BHXH một lần qua tài khoản ATM tại các vùng đô thị của tỉnh thực hiện năm 2023 đạt 85,66% trên tổng số người hưởng các chế độ BHXH một lần; số người hưởng trợ cấp thất nghiệp qua tài khoản ATM tại các vùng đô thị của tỉnh thực hiện năm 2023 đạt 88,28%...
Năm 2023, tại tỉnh Quảng Nam, số người tham gia BHXH, BHTN, BHYT đều vượt Kế hoạch BHXH Việt Nam giao; tỷ lệ bao phủ BHYT so với dân số toàn tỉnh là 96,80%.
Cũng theo Bảo hiểm Xã hội tỉnh Quảng Nam, về lĩnh vực xã hội trên địa bàn vẫn còn một số tồn tại hạn chế. Tỷ lệ chậm đóng tính đến hết năm 2023 cao hơn tỷ lệ BHXH Việt Nam giao khoảng 0,06% (2,34/2,28).
Chi phí khám chữa bệnh BHYT năm 2023 vượt dự toán Chính phủ giao 7,2% và tăng so với năm 2022 khoảng 2,95% về số lượt khám chữa bệnh và 10,35% về chí phí.
Số người lao động rút BHXH một lần vẫn gia tăng, tính đến hết năm 2023 có 18.939 người lao động rút BHXH một lần, tăng hơn 5.493 người so với năm 2022.
Trên địa bàn vẫn còn nhiều cơ sở khám chữa bệnh BHYT nhập dữ liệu thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT bị sai lệch thông tin nên Hệ thống thông tin giám định BHYT đã từ chối tự động, khó khăn và chậm trễ trong công tác thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh BHYT.
Đồng thời, mặc dù, Bảo hiểm Xã hội tỉnh Quảng Nam đã tích cực thực hiện đôn đốc các đơn vị thực hiện kết luận sau thanh tra kiểm tra nhưng còn một số đơn vị chưa nghiêm túc thực hiện các kết luận, cũng như các Quyết định xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực BHXH.
