Trao đổi tại hội nghị Cung cấp thông tin định kỳ cho báo chí của BHXH Việt Nam, ông Đàm Hiếu Trung- Phó Giám đốc trung tâm Giám định BHYT và thanh toán đa tuyến khu vực phía Bắc cho biết, 4 tháng đầu năm 2018, quỹ BHYT thanh toán cho 359 người với số tiền từ 300 triệu - hơn 1 tỷ đồng. Trong đó, có bệnh nhân N.M.H ở Vân Đồn (Quảng Ninh) điều trị suy gan tại bệnh viện Bạch Mai được quỹ BHYT thanh toán gần 1,4 tỷ đồng chi phí khám chữa bệnh.
Đây là bệnh nhân được quỹ BHYT chi trả cao nhất từ đầu năm 2018 đến nay. Trước đó đầu năm 2018 có một bệnh nhân bị bệnh lý tim mạch cũng được quỹ BHYT thanh toán trên 1 tỷ đồng chi phí khám chữa bệnh.
Chia sẻ về các điều kiện để một bệnh nhân tham gia BHYT được chi trả ở mức cao, ông Trung cho biết: Chúng ta có khái niệm 45 tháng lương cơ sở quy định tối đa cho 1 lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao như scan, mạch vành… Còn đối tượng hưu trí, người có công được hưởng 100% theo quy định của luật.
Trong điều trị cho bệnh nhân, chúng ta có phần chi trả cho những dịch vụ có chi phí lớn, có nghĩa là người bệnh được chi trả những dịch vụ chi phí xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, truyền máu, tiền giường, tiền vận chuyển…
Đối với bệnh nhân nặng vừa được chi trả BHYT hơn 1 tỷ chi phí lớn nhất là thuốc chữa bệnh. Tuy nhiên, có sử dụng dịch vụ chi trả cao hay không và bệnh nhân được hưởng như thế nào thì tùy thuộc người đó là đối tượng theo quy định của luật và dịch vụ kỹ thuật cao đó là dịch vụ gì.
Hội nghị cung cấp thông tin định kỳ về BHXH, BHYT tháng 4/2018 của BHXH Việt Nam.
Về tình hình chi phí khám chữa bệnh BHYT 4 tháng đầu năm 2018, theo BHXH Việt Nam, tính đến 24/4/2018, các cơ sở y tế đã gửi 49,9 triệu hồ sơ lượt khám chữa bệnh; chi phí đề nghị thanh toán: 26.120 tỷ đồng. So với cùng kỳ 2017 số lượt khám bệnh, chữa bệnh tăng 12,08%; chi khám chữa bệnh BHYT tăng 19,21%, bằng 28,93% dự toán được giao.
Về gia tăng chi phí bình quân chung theo tuyến, số lượt khám chữa bệnh gia tăng cao nhất tại tuyến huyện với 2,7 triệu lượt tăng 14,95%; Tuyến tỉnh: 14,03%, Trung ương: 17,11% (một số bệnh viện tuyến Trung ương quý I/2018 chưa gửi đủ số liệu). Chi phí khám chữa bệnh gia tăng cao nhất tại tuyến tỉnh với 1.999 tỷ đồng tăng 19,74%. Tại tuyến huyện: 18,92% và tuyến Trung ương 17,18%, tuyến xã 14,4%.
Đáng chú ý, tỷ lệ vào điều trị nội trú, tỷ lệ chung toàn quốc 8,6%. Các tỉnh có tỷ lệ bệnh nhân vào điều trị nội trú cao hơn tỷ lệ chung: Phú Thọ (17,72 %); Hà Giang (17,46%); Thanh Hóa (16,5%); Sơn la (16,46%), Vĩnh Phúc (16,19%);
Về tình hình sử dụng dịch vụ kỹ thuật trong quý 1 năm 2018, ông Trung cho biết chi phí tiền ngày giường điều trị cao nhất trong quý 1/2018, số tiền 3.711 tỷ đồng (quý 1/2017 là 2.783 tỷ đồng), chi phí gia tăng 928 tỷ đồng.
Các tỉnh có gia tăng chi tiền giường cao như Thừa Thiên - Huế 90,6 tỷ đồng (tăng 46,32%), Quảng Bình 41,8 tỷ (tăng 24,35%), Sơn La 45 tỷ (tăng 16,52%)…
Bên cạnh đó, có một số chỉ tiêu giảm so với cùng kỳ năm 2017. Cụ thể dịch vụ kỹ thuật nội soi tai mũi họng giảm 23,9% so với cùng kỳ 2017 (quý 1 năm 2017: số lượt: 622.470, số tiền: 121,5 tỷ đồng; quý 1 năm 2018: số lượt: 464.606, số tiền: 92,5 tỷ đồng).
Bình quân ngày điều trị chung toàn quốc cũng có thay đổi giảm từ 7,12 ngày/ đợt điều trị xuống còn 6,87 ngày tương đương với số ngày điều trị giảm 866.971 ngày.
Nguyễn Huệ
