Bệnh viện Đa khoa Hùng Vương, Phú Thọ vừa tiếp nhận bệnh nhân xuất hiện nhiều triệu chứng phức tạp: trên da toàn thân xuất hiện các ban hoại tử dạng mảng, thâm nhiễm, kèm nhiều phỏng nước to, đau rát trên da nhiều. Bệnh nhân còn hoại tử ở niêm mạc với hai mắt phù nề, cương tụ, tiết nhiều gỉ mắt, nhìn mờ, niêm mạc mũi, miệng họng nhiều ổ loét sâu, đau, chảy máu.
Niêm mạc đường hô hấp tổn thương với biểu hiện ho khạc đờm máu và đi tiểu ra máu kèm theo sốt hơn 41,6 độ C, mệt mỏi, ăn kém, khát nước nhiều. Các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị Hội chứng Hoại tử thượng bì nhiễm độc (Lyell) nghi ngờ do phản ứng với thuốc.
Hoại tử thượng bì nhiễm độc còn được gọi là hội chứng Lyell là hội chứng rối loạn da niêm mạc đe dọa tính mạng với đặc trưng bởi sự bong tróc biểu bì > 30% tổng diện tích bề mặt cơ thể bệnh nhân do phản ứng dị ứng miễn dịch đặc trưng với thuốc gây ra.
Đây là loại bệnh hiếm gặp với tỷ lệ 0,4 – 1,4 trường hợp/triệu dân/năm tuy nhiên biểu hiện lâm sàng rất nặng nề với tỷ lệ tử vong lên tới 25 – 70%. Ngoài biểu hiện đặc trưng trên da, bệnh nhân còn có thể bị tổn thương niêm mạc mắt, miệng, hô hấp tiêu hóa. Mặc dù tỷ lệ tử vong cao tuy nhiên cho đến nay bệnh vẫn chưa có thuốc điều trị đặc hiệu và chưa có sự thống nhất về chiến lược điều trị.
Tại bệnh viện, bệnh nhân được điều trị tích cực bởi các bác sĩ chuyên ngành hồi sức, cùng với đó là việc hội chẩn giữa các bác sĩ chuyên ngành da liễu, mắt, tai mũi họng…. và các chuyên gia đến từ Bệnh viện Bạch Mai.
Hiện tại bệnh nhân không còn sốt, các tổn thương ở da và niêm mạc đã có những chuyển biến tích cực, bệnh nhân ăn uống ngon miệng hơn, ngủ được, không còn tình trạng ho máu và đi tiểu ra máu.
Các bác sĩ khuyến cáo, tất cả các loại thuốc đều có nguy cơ gây dị ứng với mức độ khác nhau. Do đó, bệnh nhân không nên tự ý sử dụng thuốc khi chưa có tư vấn của bác sĩ. Đồng thời, sau khi sử dụng thuốc nếu thấy có biểu hiện nổi mẩn ngứa, nổi ban da, khó thở…, thì nên ngừng sử dụng thuốc đồng thời liên hệ để được hỗ trợ y tế ngay lập tức để được bác sĩ tư vấn cụ thể. Điều này giúp người bệnh tránh được các biến chứng nặng nề, thậm chí tử vong do dị ứng thuốc gây ra.
Trước đó, ngày 4/3, Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên cũng cấp cứu một trường hợp bệnh nhân sinh năm 2005 bị hoại tử thượng bì nhiễm độc (Lyell) do tự uống thuốc chữa viêm họng, đau mắt. Từ đầu năm đến nay, Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên đã tiếp nhận điều trị 2 trường hợp dị ứng thể Lyell và 1 trường hợp thể Steven Johnson. Các ca bệnh sau khoảng 20 ngày điều trị tích cực đã khỏe mạnh và xuất viện, các tổn thương trên da có thể hồi phục.
Dấu hiệu hội chứng Lyell
Bác sĩ Hoàng Thị Ngọ, Trưởng khoa Da liễu, Bệnh viện đa khoa tỉnh Thanh Hóa, cho biết hội chứng Lyell còn được gọi là hoại tử thượng bì nhiễm độc, là thể bệnh đặc biệt nặng trong dị ứng thuốc, có thể gây tổn thương da, niêm mạc, nội tạng, thậm chí đe dọa tính mạng người bệnh nếu không được điều trị kịp thời.
Các dấu hiệu lâm sàng thường gặp khi bị hội chứng Lyell là sốt cao, tổn thương da điển hình khởi đầu là các dát đỏ thường giới hạn không rõ, tổn thương lan tỏa liên kết lại với nhau thành đám lớn và đau nhiều.Cũng theo bác sĩ Ngọ, hội chứng Lyell nếu không được điều trị kịp thời và đúng cách thì tỉ lệ bệnh nhân tử vong lên đến 25%, do các biến chứng như rối loạn nước điện giải, nhiễm khuẩn huyết, sốc nhiễm trùng, suy đa tạng.
Trúc Chi (theo Pháp Luật Việt Nam, Zing, Thanh Niên)
